8 MARS 2012

Tuberkulos   - En sjukdom av en infektiös natur, förekomsten av vilka provocera Mycobacterium tuberculosis. I utvecklingen av sjukdomen manifesteras Cell allergier Specifika granulom i många organ och vävnader samt polymorfa kliniska bilden.

Om tuberkulos var känd i de äldsta tider. Och just nu dess fördelning är ett mycket allvarligt problem med den medicinska och social synvinkel. Enligt statistiken varje år i världen lider av tuberkulos i cirka åtta miljoner människor, med tre miljoner patienter dör. Incidensen har ökat under de senaste åren. Experter citerar flera skäl som ledde till denna situation. Detta är en allmän nedgång i levnadsstandarden, vilket negativt påverkar kvaliteten på maten; försämring och en minskning av antalet åtgärder som syftar till att bekämpa tuberkulos, och framväxten av nya stammar, som uppvisar en hög motståndskraft mot en viss behandling.

Orsaker TB

Tuberkulos uppstår som en följd av människors exponering mykobakterier . Enligt statistiken, ca 92% av fallen av sjukdomen framkallar bakterier Mycobacterium tuberculosis I andra fall den förekommer under påverkan M. bovis . Ett typiskt kännetecken för det orsakande medlet av tuberkulos är den form av pinnar. Denna bakterie - det aeroba organismer . Den optimala temperaturen för de flesta av dess existens - 38 ° C. Den växer bra i media som innehåller ägg, potatis, mjölk, glycerin. Det orsakande medlet av tuberkulos uppvisar hög resistens mot en mängd olika faktorer, inte dör när de utsätts för alkohol, syror, alkalier. Men i direkt solljus och ultravioletta strålar TB bakterier dödas inom ett par minuter. Vid en temperatur av 70 ° C döden inträffar inom 30 minuter och vid kokning patogen dör inom fem minuter. Det är också en förödande effekt på honom har ett antal verktyg som används för att desinficera 5% formalinlösning, 5% lösning av karbolsyra, 2% lösning av blekmedel.

Symptomen på TB visas lika ofta hos människor i olika åldrar, både hos spädbarn och hos äldre patienter. De viktigaste källorna till infektion, som regel, är sjuka, liksom kött och mjölk från djur som har TB. Den vanligaste tuberkulos överförs genom droppinfektion . I mer sällsynta fall kan närings väg. Det finns också risk för infektion via transplacental, när infektionen överförs till fostret av en gravid kvinna. De faktorer som bidrar till överföring av infektion, bör kallas långvarig kontakt med en bärare av bakterier finns i dåliga sociala förhållanden, undernäring, brister i funktion i immunförsvaret. Contagiousness är inte hög och beror på tillståndet att vistas försvar. För spridningen av tuberkulos ingen roll säsongsvariationer och frekvens.

Oftast får TB risk för vissa befolkningsgrupper. För det första kan få TB bärare   HIV-infektion   och personer med andra sjukdomar som försvagar immunsystemet hos människa. Även vid hög risk för infektion från de i nära kontakt med TB-patienter, människor som inte klarar läkarundersökning i tid, narkomaner, alkoholister eller personer utan fast bostad. Infektionsrisken är också en medborgare som besöker landet, där det finns en hög koncentration av fall av sjukdomen i dess aktiva form.

Trots att TB inte brukar kallas mycket smittsam sjukdom Upp till femtio procent av människor som har nära kontakt med MBT, infected infektion. Däremot TBC-smitta inte att sjukdomen kommer att utvecklas. Uppenbart former av tuberkulos förekommer endast i 5-15% av fallen, i andra fall av infektion hos människor är bildandet av icke-steril immunitet.

Den vanligaste smittkällan inte kan fastställas. En annan funktion av TB hos barn: ju yngre barnet är smittat, desto större är risken för att utveckla tuberkulos.

Utvecklingen av TB

Lungtuberkulos   och extrapulmonell tuberkulos   Den utvecklar i tre steg. Den första mänskliga infektionen inträffar, sedan utvecklas på ett visst organ primära stället för sjukdom, då sjukdomen fortskrider och symptom ny mänsklig tuberkulos.

Efter infektion, är den patogen gradvis tränga in lymfatiska och blodkärl och fördelas i hela den mänskliga kroppen. Efter fyra till åtta veckor efter infektion hos människa har observerat positiva tuberkulintest.

Det viktigaste inslaget i TB-infektion är möjligheten att rädda ett liv som kan patogen i fokus. I en livskraftig stat kan den förbli i många år, och i vissa fall - till slutet av livet. I sin tur, efter en avsevärd minskning av immunitet på grund av ett antal sjukdoms fokus kan gå in i en aktiv scen och en person som visar tecken på tuberkulos.

Tubercular symptom

TB symptom är direkt beroende på var i kroppen införs mykobakterier, har det funnits komplikationer, liksom andra faktorer. Tuberkulos utvecklas ganska långsamt, ibland till och med sjukdom kan pågå i årtionden.

Symtom på TB är inte sett hos personer som utvecklat latent tuberkulos . Följaktligen anser de inte sprida sjukdomar. Patienter aktiv tuberkulos   Symtomen beror på var det är att utveckla en infektion - i lungorna eller andra delar av kroppen. Lungtuberkulos yttrar sig i människor och kan utvecklas gradvis under flera veckor eller månader. I detta fall kan en person märker utseendet på flera symtom, men inte spekulera om dess utveckling. I denna form av TB en av de viktigaste symptomen på sjukdomen är en hosta, upphostningar där tjockt slem, blandat ibland med blod. En sådan hosta som varar mer än två veckor. Dessutom tecken på lungtuberkulos är feber och glöd på kvällen . feber . Mannen känner ständigt svag och trött, han förlorar sin aptit, respektive, snabbt minskar kroppsvikten. Dessutom patienten orolig för stark andnöd   och smärta i bröstet.

Tuberkulos hos barn och ungdomar är oftast ses i obearbetad form och utvecklas efter infektion med tuberkulosbakterier organism inte hade tidigare smittade. Den vanligaste bland former av primär tuberkulos hittas Tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar . I processen att utveckla tuberkulos är det oftast patientens lunga. Samtidigt extrapulmonell sjukdom ske som ett resultat av hematogen spridning av tuberkulosinfektion från den primära tumören. I detta fall patienten inträffar huvudsakligen förgiftningssymtom och tecken på lokala inflammatoriska karaktär uttrycks i mycket mindre omfattning.

Samtidigt, ju yngre barn, desto större är risken för allvarliga lokala och generaliserade former av sjukdomen.

Former av tuberkulos

Den vanligaste förekomma efter former av tuberkulos hos barn och vuxna.

Tuberkulös intoxikation . Denna form är oftast ses hos barn och ungdomar. I regel inträffar sjukdomen hos barn i förskoleåldern, liksom i primära skolbarn. För manifestationen av sjukdomen kännetecknas av irritabilitet, trötthet, problem med aptit och sömn. Under inspektionen drog experten uppmärksamheten på blek hud, viktminskning, mikropoliadeniyu. Ibland denna form av sjukdomen kan vara en manifestation erytema nodosum , Inflammation i bindhinnan och hornhinnan, Reaktiv artrit   et al. Vid diagnos i detta fall är den viktigaste är detekteringen av en böj tuberkulintest. Arbetet med att utveckla en infektion kan pågå i åratal, i vågor. Ibland är det möjligt att självläkning och bildandet av immunitet.

Primär komplex tuberkulos . Denna form av tuberkulos före uppkomsten av komplikationer inträffar utan symptom. Det kan finnas endast i samband med undersökning med röntgen. Men eftersom komplikationer av sjukdomen kan utveckla lunginflammation och andra. Om ett positivt flöde av sjukdom, patienten manifesterar förkalkning kaseös fokus i lungorna och lymfkörtlar. Om flödet är komplicerat, kan det utveckla hematogen spridning, lymphogenous spridning, samt bilda en hålighet.

Tuberkulos bronchoadenitis . Denna sjukdom kallas också Tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar . Det är oftast manifesteras av den lokala formen av primär tuberkulos hos barn. På grund av ökningen av lymfkörtlar pressas trakeobronkial trädet. Om patienten har en särskild plats bronchoadenitis kommer manifestationer av sjukdomen heshet, pertussoid, tecken på akut eller kronisk förgiftning. Vid utvecklingen av sjukdomen ökat lymfkörtlar, expanderande venös nätverk under huden på bröstet, och andra. För att bekräfta diagnosen, är det nödvändigt röntgen och bronkoskopi. Som en komplikation av detta tillstånd kan brytas öppenhet bronker utveckla pleurit Tuberkulos bronker. Om den nuvarande positiva sjukdomen, patienten manifesterar förkalkning av lymfkörtlar. Om du av någon kan utveckla komplicerat genom hematogen spridning, lymphogenous spridning, samt bilda en hålighet.

Disseminerad tuberkulos . Sjukdomen förekommer som ett resultat av omfattande hematogen spridning av tuberkulosinfektion. I början av sjukdomen, som regel, är feber, och sedan snabbt synas intoxikationssymptom. Mannen klagar över en torr hosta och andnöd. Diagnos av lungtuberkulos utföras med radiografi. Samtidigt sputum ofta inte ger resultat på grund av den bristande det mykobakterier. Bekräftar också diagnosen Transbronkiell biopsi . Komplikationer av detta tillstånd kan vara anemi . hjärt misslyckande , Hematogen visningar i olika organ, och andra.

Tuberkulos urin och könsorgan . Idag är det denna form av extrapulmonär tuberkulos är den mest utbredda. Denna sjukdom är också definierad som njur tuberkulos Eftersom dessa organ i detta fall oftast drabbas. Tecken på nedsatt tuberkulos liknar symptomen av icke-specifik inflammation i urinvägarna. Diagnosen görs genom att undersöka den bakteriologiska urinodling, modifierade tuberkulinprov, blodprov och andra studier av urinvägarna och njurarna. Som en komplikation av njur tuberkulos kan utveckla ureteral förträngning, mullrande tuberkulos i njuren. Om behandlingen utförs på tid, kommer resultatet vara gynnsamt. I fallet med otillräcklig behandling kan utveckla pyonephrosis   och, som en konsekvens, inträffar njur tuberkulos nefrektomi.

Tuberkulos av ben och leder . Mycket ofta, tuberkulos av ben och leder drabbar barn i tidig ålder. I tuberkulos ben förekommer oftast besegra mitt ryggraden. På grund av erosion av den främre ytan av kotkropparna de gradvis avta, och så småningom utvecklar en uttalad kyfos   utan Skolios . När patienten ben tuberkulos klagar markerade begränsning av rörligheten, smärta, svullnad av ryggraden som drabbades. Om tuberkulos i ben och leder utvecklas, fortsätter mer patologiska processen till nedre delen av ryggraden. Tuberkulos drabbar oftast knä- och höftleder. Särskilt tuberkulos i skelett och leder är att manifestationen av nedbrytning av ben och broskvävnad uttrycks senare. Därför, i färd med att X-ray studier av förändringar i ryggraden och leder kanske inte identifieras. Därför är diagnos viktigt att identifiera den primära infektionsstället. Som ett resultat av sjukdomen patienten bildas ofta puckel, kontraktur av den drabbade leden, och som ett resultat, tidig funktionshinder.

Tuberkulös meningit . En sällsynt form av tuberkulos, som ofta förekommer hos barn i tidig ålder. Inledningsvis börjar barnet att förändra beteenden, manifestera vissa symtom på allmän sjukdomskänsla, låg feber. I utvecklingen av sjukdomen barnet lider av fotofobi, huvudvärk, sömnighet , Kramper. Senare påverkar kranialnerver, utveckla koma . Som komplikationer av tuberkulös hjärnhinneinflammation är möjlig hypertoni-hydrocephalic syndrom, hjärnödem. Om du inte behandlar sjukdomen, kommer döden oundvikligen.

Lupus . Sjukdomen förekommer som ett resultat av penetration in i huden hos tuberkelbaciller. TB hud är nästan alltid ses som sekundär endogena sjukdom. Typiskt blir medlet in i huden av centrumen för tuberkulos lymphohematogenous sätt. Genom tränger skadad hudinfektion är mycket sällsynt. TB hud kan ha fokal   och disseminerad   form. Diagnos av tuberkulos i huden utföres genom att studera historia, av tuberkulinprov, isolering av Mycobacterium tuberculosis och andra studier som är individuellt tilldelade. Det finns också varianter av tuberkulos som påverkar andra organ.

Diagnos av tuberkulos

Att tillbringa kvalitetstid diagnos av aktiv lungtuberkulos Specialist studerar främst historien om patienten, tillbringar han sin fysisk undersökning. TB diagnos kräver en grundlig undersökning av symptomen - förekomst av hosta, feber, trötthet, etc. Dessutom är studier som genomförts slem kultur. I detta fall är en exakt diagnos av tuberkulos utförs i studien av resultaten av en sådan studie. För att välja de mest effektiva läkemedel för behandling av tuberkulos bör testas för bakterier.

Dessutom, i fall av misstänkt tuberkulos utförs röntgen av bröst. En sådan studie är tilldelad om tuberkulintestet är positivt, finns en blandad reaktion på detta prov, och om patienten har symptom på aktiv tuberkulos.

Om du misstänker att en latent form av tuberkulos pulmonell dess närvaro visar   tuberkulintest . Även diagnos av tuberkulos i detta fall föreskrivs ett särskilt blodprov.

För att fastställa diagnosen extrapulmonär tuberkulos när det är nödvändigt att genomföra en rad analyser och studier. Beroende på situationen diagnos av TB kan innefatta biopsi, urinodling, studiet av cerebrospinalvätska, MRI, CT.

Även i processen för diagnos av lung former tuberkulos och Extrapulmonella ofta förskriva testning för HIV-infektion och analys hepatit .

Ett antal ytterligare analyser genomförs redan under behandlingen av tuberkulos.

Dessutom regelbunden screening för sjukdomen utförs företrädesvis för de kategorier av människor som löper ökad risk att smittas av tuberkulos.

Tidig upptäckt av TB hos barn är baserad på en studie av nivån på särskilda sensibilisering som utvecklas som en följd av infektion med mykobakterier. För att göra detta genomförde tuberkulintest - intradermal Mantoux . Standardtuberkulin lösningen injiceras in i den inre ytan av underarmen. Efter några dagar på en dröm, som infördes tuberkulinmanifestehyperemi med papule i centrum. Mantouxtest bestäms av omfattningen av de papler. Bära mantouxtest utförs på barn i åldern 1 år till 18 år. Om mantouxtest är positivt, bör barnet undersökas av en tuberkulos specialist.

Behandling av tuberkulos

Behandling av TB TB specialister genomförs tillsammans med andra läkare. Den huvudsakliga metoden för behandling av tuberkulos är överlägset det kausala kemoterapi. Vid genomförandet av sådan behandling måste ta hänsyn till patientens ålder, formen av sjukdomen, aktivitet processen. Det är mycket viktigt vid behandling av tuberkulos att uppmärksamma riktig kost, motion, livsstil i allmänhet. Behandling av tuberkulos - processen är mycket lång, så det kräver tålamod. För alla skeden av behandling av sjukdomen kan ta upp till 18 månader.

När kemoterapi administreras vanligen två eller flera läkemedel.

  och   . . . . . .