April 19, 2012

Angina pectoris   - Ett tillstånd där en person har manifest paroxysmal smärta i bröstet. Detta beror på den akut brist på blodtillförseln till hjärtmuskeln. Således, patientens kliniska manifestationer förekommer kranskärlssjukdom .

Orsaker till angina

Kärlkramp - är både en sjukdom och ett kliniskt syndrom. Om vi ​​talar om en enda sjukdom, är det oftast sker som en följd av angina ateroskleros kransartär . Detta fenomen framkallar en markant förträngning av artärerna, vilket i sin tur stör den normala myokardial perfusion. Mycket ofta manifesteras angina hos människor på grund av den starka spänningen i fysisk och känslomässig. Om en artär minskat med åderförkalkning grund av en kraftig 75% eller mer, angina uppträder hos en patient och som ett resultat av måttlig psykisk och fysisk stress.

Angina uppstår vanligen efter blodflödet till mynningarna i kranskärlen minskar. Detta inträffar hos patienter hypotoni   (särskilt farlig i fall diastoliskt hypotoni ), Med venös hypotoni . falla i hjärtminutvolym . takyarytmi . Också kan framkalla en attack av angina reflex påverkan av matstrupen, gallgångar, rygg, om det finns samtidig sjukdom i dessa organ. Den kraftiga avsmalning av lumen i kransartären inträffar som en konsekvens av neobturiruyuschego koagel, svullnad i det aterosklerotiska placket.

Angina avtar, om nivån på arbetet i hjärtmuskeln normaliseras under påverkan nitroglycerin   eller minska belastningen. Samtidigt blodflödet till kransartärerna normaliserats.

Typer av angina

Inom medicinen tas för att bestämma flera varianter av angina, beroende på hur ofta och naturen. När sålunda nydebuterad angina   symptom på angina ske omkring i flera månader, sedan regression sjukdom, eller övergången av sjukdomen i form av stabil angina.

Med hård (stabil) angina   attacker förekommer regelbundet utveckla sjukdomen. De uppstår i detta skede som en följd av olika typer av stress. Om denna form av angina benämnes den "renaste" form av sjukdomen. Detta stadium av sjukdomen tyder ofta stor risk för patienten hjärtinfarkt .

Med progressiv (instabil) angina   patientens attacker inträffar plötsligt och oväntat. Ofta utvecklas och en person som befinner sig i ett tillstånd av vila. Vid utvecklingen av en sådan attack personen känner en mycket stark smärta i bröstet. Denna typ av angina är farligaste just på grund av den ökade risken för hjärtinfarkt. Mycket ofta i instabil angina patienter på sjukhus.

Med variantangina   utveckling av en attack sker ofta på natten och är en direkt följd av vasospasm. Spåra denna form av angina kan vara resultatet av EKG. I allmänhet är det en sällsynt sjukdom.

Symtomen vid kärlkramp

Symtom på kärlkramp alltid tydligt definierade. Så, smärta i angina pectoris är paroxysmal i naturen, med tydlig start och sluttid attack. Smärta visas alltid under liknande omständigheter och villkor. Efter att ha tagit nitroglycerin smärta gradvis avtar eller stoppar helt.

Grundförutsättningen för att det finns en attack av angina hos människa är ett tillstånd av spänning. Oftast utvecklas under gång - till exempel vid acceleration av lyft upp under förskjutning av tung belastning eller vid förflyttning omedelbart efter en tung måltid. Emellertid kan symptomen av angina utlösa andra typer av stress och emotionell överbelastning. Om de fysiska ansträngningarna fortsätta eller öka deras intensitet, smärtan i bröstet ökar. Men om de ansträngningar som en person upphör, de angina smärta symptom gradvis försvinna efter några minuter.

Ibland smärtan av angina är lokaliserad bakom bröstbenet, vilket är det vanligaste symtomet. I mer sällsynta fall, smärtan strålar ut i nacke, käke, tänder, vänster arm och skulderbladen. Generellt smärta krossar, klämma karaktär, mer sällan bränning, som en halsbränna   smärta. Ibland kan en person känner bröstet tyngd, obehag från känslan av att ha en främmande kropp i bröstet.

När angina patienten är en kraftig ökning BLODTRYCK Manifeste svettning, blek människa.

Alla ovanstående egenskaper redovisas smärta i att diagnostisera sjukdomen. De gör det möjligt att skilja uttryck av angina smärta i hjärtat, som är indikativ för andra sjukdomar.

Experter notera att en liknande mekanism av smärta vid angina pectoris är av stor betydelse, som ett resultat av svår smärta man stoppar och stannar motion, vilket inte är styrkan i hans hjärta.

Diagnos av angina

Diagnos "kärlkramp" förekommer ofta på kontaktperson först att klaga till en specialist. Samtidigt att avvisa en sådan diagnos bör vara en lång tid för att observera patientens tillstånd, genomföra en serie undersökningar och en grundlig undersökning av patienten.

I processen för diagnos av angina tillämpad forskning med hjälp av en EKG och stresstest, myocardscintigrafi, tvådimensionell ekokardiografi, radionuklid ventrikulografi, koronarangiografi och andra metoder. Studien av en patient med EKG-tekniker kan observera närvaron av specifika symtom som tyder på att en patient har en plats myokardischemi . Dock bör öde det faktum att vila sådana symptom inte följs, men under standard EKG är under diagnostik inte alltid möjligt att fastställa korrekt diagnos.

För att upptäcka sådana funktioner hos patienter med misstänkt angina höll Holter-övervakning . Denna teknik består i det faktum att under en viss tid, för att typiskt dagar producera en kontinuerlig EKG-registrering. Mannen fortsätter att leva sitt normala liv. Med denna teknik är det möjligt att fastställa den symptomen av ischemi, för att bestämma hur de är beroende av alla typer av stress, ta reda på hur effektiv behandlingen är och huruvida uttrycks starkt patologiska förändringar.

Med belastningsprov, där simulerade en situation där ökad myocardial syre, kan vi bestämma ett antal punkter viktiga vid diagnos processen. Sådana tester genomförs uteslutande under strikt övervakning av en specialist i processen med att registrera tecken på ischemi. Det är viktigt att notera att i händelse av instabil angina och hjärtinfarkt sådana tester inte utförs. Det är också en kontraindikation för användning av denna metod är allvarlig arrytmi , Välj hjärt- och andningssvikt . arteriell hypertension   med högt blodtryck, svår takykardi .

Hittills har tre typer yrkesstresstester: Ladda den fysiska tecken på en cykelergometer och löpband, farmakologiska tester, stimulering.

Genom att använda någon av metoderna för registrering av ischemi genom att använda någon av dessa metoder: EKG, scintigrafi, ekokardiografi .  Den vanligaste träningstest på en cykelergometer (special motionscykel) eller löpband (treadmill) med EKG-monitor .  Med hjälp av särskilda tabeller som tar hänsyn till kön och ålder, beräknad lastkapacitet .  Uppsägning av testet sker efter att ha nått detta värde .  Om symtom på ischemi inte är då resultatet av provet negativt och personen är inte sjuk angina .  Vid tecken på ischemi inträffar, betyder det att personen är sjuk angina .  Om en viss händelse verkar mycket svårt att specialister, är det möjligt att använda koronarangiografi .  Denna metod är en mycket .  Under en sådan undersökning genomförs selektiva grumling och visualisering av hjärtats kranskärl med hjälp av rentgenapparatury .  Kranskärlsröntgen för att bestämma närvaron av stenotiska artärer områden och graden av sina restriktioner .

Komplikationer Angina

Angina är fylld med utvecklingen av mycket allvarliga komplikationer. Bland dem, den mest ses hos patienter progression kardioskleros Och senare utveckling hjärtinfarkt . I detta fall är det första symtomet på en hjärtinfarkt ibland ett långt slag, som varar ungefär en halvtimme i en patient. Dessutom symtom på angina provocera i de enskilda Arytmi .

Behandling av angina pectoris

Som de viktigaste mekanismerna eftergift angina attack: bestäms av en snabb nedgång i nivån av arbetet i hjärtmuskeln och normalisering av lämpligheten inflödet. Därför behandling av kärlkramp innebär främst mild astma sjukdom. Patienterna bör vara medvetna om att denna sjukdom är en farlig sjukdom, så behandling bör endast ske under överinseende av en specialist, och helst på ett sjukhus.

Med adekvat behandling av angina pectoris är viktigt att uppnå följande resultat: minska risken för symptom hos en patient i framtiden hjärtinfarkt, för att förbättra den övergripande livskvaliteten.

Till behandling av sjukdomen har varit mest effektiv, är det viktigt att nödvändigtvis följa läkarens rekommendationer. Så måste du helt sluta röka, balanserad dagliga kosten, optimera motion, ständigt övervaka blodtrycket.

Dietary   för patienter med angina pectoris innefattar användningen av ett minimalt antal fett . Det är viktigt att förhindra uppkomsten av övervikt Och för att begränsa användningen av alkohol till 30 g per dag.

För att eliminera de orsaker som direkt påverkar visningen av personen angina attacker, är det viktigt att förhindra att situationer som ökar myocardial syre. Så bör det inte vara tillåtet som fysisk och emotionell stress, vilket provocera uppkomsten av smärta. Om det är svårt att genomföra, för att förebygga bör alltid ta antianginala läkemedel . Det är lika viktigt att ge upp fysiska aktiviteter som äger rum parallellt med andra faktorer som orsakar angina. Det är kallt, vinden, tillståndet i kroppen efter en måltid och sedan sova. Ta inte läkemedel som ökar myocardial syre, för behandling av andra sjukdomar.

Som medicinsk behandling av angina utses av de tre huvudgrupper av läkemedel som påverkar hjärtats kranskärl, expanderar dem. Detta produkter- nitrat i-blockerare, kalciumantagonister. För att stoppa en attack av angina pectoris, väljer snabba förberedelser: det är först och främst, nitroglycerin   i tabletter, sprayer, bad, ampuller och piller nifedipin . Oftast dessa verktyg tar patienter sublingual, men hittills vinst bred popularitet och sprayer. Efter nitroglycerin effekt märks redan efter 1-3 minuter senare. Om effekten efter att ha tagit p-piller inte följs, kan det vara fem minuter senare för att ta ett nytt piller av nitroglycerin. I de svåraste fallen, kan beredningar av nitroglycerin administreras intravenöst.

Långverkande nitrater finns mediciner nitrosorbid . Fort sustak ; Bland läkemedlen-in-blokatoryov vanligaste metoprolol . atenolol . Droger - en kalciumkanalblockerare diltiazem . verapamil . nifedipin . Typiskt vid början av behandling som används mest enkla och billiga läkemedel - nitrater. Om effekten av deras mottagning där, eller att patienten inte tolererar detta läkemedel och andra anslutna grupper av läkemedel.

Förebyggande av angina

Förebyggande av angina pectoris är huvudsakligen vidtas för att förhindra ateroskleros . Därför bör förebyggande åtgärder vidtas i medelåldern - 35-40 år. Det är viktigt att notera att förebyggande av angina är särskilt nödvändigt att de människor vars anhöriga har förekommit fall av angina.

Det är viktigt att balansera den dagliga dieten för att begränsa mängden av lättsmält kolhydrater   och fett Som är av animaliskt ursprung. Föräldrarna bör se till att barn inte överäta, vilket förhindrar uppkomsten av sin övervikt. Dessutom bör den rekommenderade kosten inte innehåller fett kött buljong och fisk, stekt och rökt mat, sill, konserver, fett kött, kryddor och såser, alkohol, stärkelserika livsmedel, starkt te och kaffe. Det är omöjligt att äta för mycket på natten, är det viktigt att dela upp maten i lika stora doser. Experter rekommenderar vanliga fasta dagar: de kan utföras en gång varannan vecka.

Från tidig ålder måste tillhandahålla tillräcklig och ständig fysisk aktivitet. Den mest lämpliga lasten i detta fall är att simma, lugn jogging utomhus. Varje dag för att gå minst en halvtimme. Dessutom är inte rökning en viktig punkt i genomförandet av förebyggande av angina pectoris.

Om en person är utsatt för hjärtsjukdomar, är det viktigt att vidta alla åtgärder för att minska trycket. Människor som regelbundet verkar kärlkramp bör alltid ha ett piller ordinerats av din läkare och ta dem, och under attacken, och för att förhindra kärlkramp. Således kan patienten ta nitroglycerin till allvarlig fysisk ansträngning.